耄耋之年遇“天下第一痛” 微创精准施治解沉疴
“疼起来饭不敢吃、觉睡不好,现在终于解脱了!”近日,87岁的李奶奶(化名)在河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)开元院区缓痛病区康复出院,困扰她五年的三叉神经剧痛彻底消失,久违的笑容重新回到脸上。
五年前,李奶奶左侧面颊开始出现间断性针刺样疼痛,说话、吃饭、洗脸等简单动作都可能触发剧痛,每次发作虽仅几秒,却疼得她直冒冷汗。更糟的是,一年前她被确诊为桥小脑角恶性肿瘤,而面部剧痛正是肿瘤引发的继发性三叉神经痛。家人带着她辗转多家医院,均因年龄大、病情复杂而被婉拒。
抱着最后一丝希望,李奶奶来到河科大一附院开元院区缓痛病区。副主任医师张永杰接诊后,第一时间进行疼痛评估,其NRS(疼痛数字评分量表)得分达7—8分,属重度疼痛,情况亟需干预。张永杰当即安排李奶奶住院,并与主治医师刘劲、卫肖肖及住院医师谢乐利共同研讨治疗方案。
团队充分结合国内疼痛学科前沿技术优势,为适配高龄患者治疗需求,反复与影像中心副主任技师文红沟通,精准敲定术中影像处理关键细节——CT需倾斜20-30°以保障手术时定位精准度,最终确定为李奶奶实施“CT引导下经圆孔三叉神经射频消融术”。该术式为微创治疗,无需开颅,仅通过一个针眼大小的创口即可完成操作,兼具创伤小、恢复时间短的优势,特别适配高龄患者的身体状况。
经过周密术前准备,在CT精准引导下,手术团队精准确认三叉神经第二支经圆孔出颅位置,精准定位穿刺点与穿刺路径。随后,射频穿刺针稳稳刺入靶点,经严格的感觉及运动功能测试确认无误后,将治疗温度调控至90℃并持续作用3分钟,整个手术过程规范有序,顺利完成。
手术结束后,张永杰第一时间查看李奶奶情况。令人欣喜的是,困扰她五年的面部剧痛已彻底消失。术后次日,李奶奶就能正常进食、自由活动,身体状态稳步向好,顺利办理了出院手续,脸上重新绽放出久违的舒心笑容。
张永杰介绍,三叉神经痛素有“天下第一痛”之称,在中老年人中高发。其疼痛多表现为撕裂样、刀割样或烧灼样剧痛,日常洗脸、刷牙、进食等轻微动作都可能诱发,严重时还会伴随焦虑、抑郁等情绪问题,严重影响患者的生活质量。而经圆孔三叉神经射频消融术,正是精准医疗理念的典型应用。该术式通过精准定位颅外责任神经干,实现高选择性治疗,可有效避开正常神经组织,既能快速、显著缓解疼痛,又能最大程度减少对机体的损伤,为高龄、不耐受开颅手术的患者提供了更加安全的治疗选择。
开元院区麻醉科主任谢小娟表示,高龄本就是手术的重要禁忌因素,加之李奶奶的三叉神经痛由肿瘤引发,病情更为复杂,无疑大幅增加了治疗难度。而三叉神经射频消融术恰好规避了传统手术的诸多弊端,在CT精准引导下,手术定位的精准度得到进一步提升,有效降低了手术风险。临床实践充分证明,该术式治疗三叉神经痛能快速缓解患者疼痛,显著改善生活质量。未来,缓痛病区将持续深耕精准医疗领域,不断精进疑难病症诊疗技术与能力,以更优质的医疗服务为更多受疼痛困扰的患者带来健康福音。
专家名片
谢小娟 副主任医师
河南科技大学第一附属医院开元院区麻醉科主任
坐诊时间:周二全天(门诊2号楼2楼B区2诊室)
擅长:胃肠、心胸、五官、骨科、脑外等各种外科手术麻醉以及无痛胃肠镜、微创内镜手术等无痛舒适化麻醉和围术期急性疼痛管理、麻醉后重症监测诊疗、顽固性失眠、癌痛等慢性疼痛诊疗,在老年、小儿、各种急危重症患者麻醉诊疗方面经验丰富。
张永杰 副主任医师
河南科技大学第一附属医院开元院区缓痛病区
坐诊时间:
周三全天(门诊2号楼2楼B区2诊室)
擅长:顽固性失眠诊断与治疗,癌痛安宁疗护,微创介入治疗各种急慢性疼痛,如头痛、三叉神经痛、带状疱疹神经痛等,颊针疗法治疗不明原因疼痛、脏腑功能失调以及心身疾病等。
(谢雅敏 梁靓)
